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鼻窦炎

当鼻窦出现感染时,医生会把它称为“鼻窦炎”,意思是您的鼻窦发炎了。鼻窦炎的诱因可能是感染,也可能是其他问题,如过敏等。鼻窦是指鼻周骨骼中的空气空间。鼻窦是中空的,会产生粘液,慢慢地流入您的鼻子。

鼻窦是鼻子周围正常的、充满空气的空间。有四大类鼻窦,它们可能被感染而引起鼻窦炎。

这四组鼻窦为我们提供了多种功能,比如对吸入的空气加热、加湿,为周围的结构(如眼睛和颅骨内的神经)提供隔绝。从结构上讲,鼻窦也可能起到缓冲创伤的作用。

鼻窦炎是指鼻窦感染。鼻窦炎(鼻窦感染)通常有两种形式:

急性鼻窦炎(持续时间3个月以内);或慢性鼻窦炎,患者鼻塞和流鼻涕超过3个月。严重的鼻窦感染会导致嗅觉丧失(嗅觉缺失症)。症状包括头痛、面部疼痛或眼睛疼痛。这是因为,鼻窦和鼻道位于眼睛周围。

鼻窦图-鼻子周围的4大组鼻通道。

鼻窦图-鼻子周围的4大组鼻通道。

鼻窦炎的其他症状包括:

  • 鼻塞
  • 流鼻涕和打喷嚏
  • 有色粘液(鼻分泌物)
  • 面部疼痛
  • 窦性头痛
  • 鼻后滴涕
  • 嗅觉减退(嗅觉减退或嗅觉缺失)
  • 鼻出血(鼻衄)
  • 口臭

下面,我罗列了一些可能导致急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎的原因。


过敏

当您的身体识别到是过敏原的物质,导致鼻腔肿胀时,就会发生由过敏引起的鼻窦炎。引起过敏反应的物质因人而异,常见的物品包括:花粉、霉菌、尘螨、宠物毛发。

过敏通常会引起急性鼻窦炎。症状只有在您接触过敏原时才会出现。然而,环境因素也可能导致慢性鼻窦炎。例如,如果患者经常与过敏原源接触,如家庭养宠或生活区有霉菌等。一般来说,鼻腔喷雾剂可以很好地缓解过敏性鼻窦炎的症状。


细菌感染

当细菌感染您的鼻腔和通道的内壁时,就会发生细菌感染,从而引起鼻窦炎。一般来说,我会将以下症状作为细菌感染的迹象:

  1. 如果感染持续超过10天,而症状没有减轻,未出现明显的临床改善;
  2. 发热38.9℃以上;
  3. 出现鼻后滴涕;
  4. 5-6天后症状逐渐加重,没有好转。


真菌感染

与上述类型的鼻窦炎相比,真菌感染引起的鼻窦炎更少见。除非有其他损害免疫系统的疾病,如糖尿病、白血病、淋巴瘤或免疫缺陷等,否则我们的身体一般可以抵御真菌感染。抑制免疫系统的药物也可能助长真菌感染。

真菌性鼻窦炎的症状在很大程度上与其他形式的鼻窦炎相似。然而,对于免疫系统受损的患者,其鼻窦炎症状可能会更严重,例如面部区域疼痛或麻木,脸颊和/或眼睑肿胀,甚至皮肤颜色都会发生改变。

在非常罕见的情况下,鼻窦感染可以从鼻腔扩散到大脑。可能会出现如脑膜炎(一种软脑膜的弥漫性炎症性改变)等并发症和疾病。

鼻窦炎的症状
很容易与普通感冒的症状混淆。许多人期望它能自行消失。我建议,持续鼻窦炎症状超过一周的人,特别是情况逐渐恶化或发烧的,要去看医生进行专业评估。

评估由蔡尤锦医生进行,包括一个全面的体检。采取温和的鼻内窥镜检查,评估患者的病情。为了进一步评估,将视具体情况对鼻窦进行CT扫描。

一次彻底的鼻内窥镜检查,可发现鼻后滴涕的粘液。这种情况会导致患者出现喉咙痛和慢性咳嗽等症状,而鼻部症状很小,因为脓液对喉咙的刺激比对鼻子的刺激更大。

治疗通常包括用鼻喷雾剂洗鼻。治疗鼻窦感染可能需要抗生素,但只有不是由细菌引起的情况下才会起效。在一个疗程的广谱抗生素治疗后,如果鼻窦感染仍然存在,可能需要从鼻窦抽取脓液,来评估和确定适合的靶向抗生素治疗。

内窥镜下鼻窦脓液的拭子图

内窥镜下鼻窦脓液的拭子图。该方法为了找出引起鼻窦感染的微生物,并帮助确定适合治疗该类感染的抗生素治疗。

在严重的情况下,鼻窦感染可导致鼻腔通道堵塞,脓液无法排出,可以使用微创技术,如球囊鼻窦成形术(balloon sinuplasty),将脓液从鼻窦中冲洗出来。这种手术无需在脸上开切口。所有的手术都是在鼻腔内进行的。

图示为内窥镜球囊鼻窦成形术

图示为内窥镜球囊鼻窦成形术。使用该设备进入阻塞鼻窦的开口,气球充气以“解除阻塞”鼻窦通气。

偶尔,最大药物治疗失败的患者可能需要进行功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)以彻底清洗鼻窦。如果同时检测到鼻息肉,则可以将其切除并进行组织学检查以排除肿瘤。这通常是一个日间手术过程,对患者的不适最小。

对于复杂的鼻窦感染和疾病,手术时需要图像引导系统(IGS)。蔡尤锦医生(Dr. Dennis Chua)有该手术的执医资质。鼻窦位于眼睛和大脑等关键结构附近,手术过程需要极高的准确性和精确性,以确保完全切除病变组织,并尽量减少损伤关键结构。在手术中使用IGS治疗鼻窦感染类似于使用GPS(导航)驾驶,它允许使用鼻窦设备准确治疗每个患病的鼻窦。

  • 术后24小时内鼻子可能会有带血的粘液排出。之后会渐渐减轻。
  • 您可能会感到鼻塞,这是因为我们的耳鼻喉科专家蔡尤锦医生在鼻子和鼻窦内使用了敷料,目的是加速伤口愈合。敷料将在第二天移除。
  • 寄出的任何组织学结果(例如息肉),需要3个工作日才能得出最终结果。
  • 由于麻醉作用,您可能会感到轻微头晕,走动时需小心。
  • 不要频繁的清喉或清鼻,勿搅动鼻子和鼻窦的伤口。这会导致出血。
  • 在鼻子和口腔周围的动作要温柔。如果发现喉咙里有很多粘液或痰,可以吞下去。
  • 如果您有想打喷嚏的冲动,那就张开嘴巴。打喷嚏会使空气速度达到150公里每小时,会损伤鼻子和鼻窦的伤口。
  • 术后2周内避免用力或举重。不建议进行剧烈运动。

您还有疑问吗?请随时与我们联系。

如果您有关于鼻窦炎的担忧或症状,请随时给我们留言。